+7 (495) 651-96-13


Современное лечение трофических язв

Вопросы и ответы


Некроз

Здравствуйте! Свекру 80 лет. У него некроз пальца ноги,...


Не можем найти причину \"трофических\" язв

Здравствуйте! У моей бабушки(69 лет) уже более 15...


лечениеНовый вопрос

добрый день мне 49 лет в детстве получил ожог 3 степени...


Торфяная Язва

Добрый день, я бы хотела привезти своего отца к Вам в...


Торфяная ЯзваНовый вопрос

Добрый день, я бы хотела привезти своего отца к Вам в...


Смотреть другие
Главная | Венозные язвы

Трофическая язва при варикозе

Трофические язвы при варикозе появляются обычно над лодыжкойНе излеченная варикозная болезнь со временем приводит к хронической венозной недостаточности. Нарушается отток крови от нижних конечностей, что приводит к ухудшению питания тканей ног. Ранними признаками хронической венозной недостаточности являются чувство тяжести и боли в больной ноге или обеих ногах, которые усиливаются при длительной ходьбе или стоянии. Нередко беспокоят судороги в икрах, особенно ночью. Нога начинает отекать, вначале отеки исчезают при возвышенном положении ноги, но затем становятся постоянными. Ткани ноги в нижней ее трети из-за постоянных отеков становятся плотными, изменяют свой цвет.

В основе развития язв лежит застой венозной крови, особенно в самых нижних участках нижних конечностей. Формируется, образно говоря венозное "болото" (мокнущая язва), где кровь практически не двигается, однако отдает весь свой кислород, и получает от тканей вредные отходы жизнедеятельности клеток. Таким образом, ткани не получая достаточного питания накапливают ядовитые вещества. Кожа принимает бурую или темно-коричневую окраску, возникает кожный зуд, явления экземы и дерматита. В результате малейшая царапина не заживает, а начинает увеличиваться, превращаясь в трофическую язву.

Механизм развития трофических язв при варикозной болезни

  1. Сброс венозной крови через недостаточные клапаны в паховой области приводит к застою в системе большой подкожной вены.
  2. Сброс венозной крови через несостоятельные клапаны вен на голени приводит к задержке венозной крови в области лодыжки с накоплением вредных продуктов обмена, которые подлежат выведению из организма. Кровь медленно движется по кругу в области лодыжки. Формируется "венозное болото"
  3. Над язвой в 100% случаев имеется крупная недостаточная перфорантная вена, через которую в область язвы сбрасывается застойная кровь. Закрытие этой вены приводит к очень быстрому заживлению трофической язвы.
  4. В коже голени скапливаются продукты распада крови, появляется бурая окраска, возможно воспаление, экзема.
  5. Малейшая царапина или ссадина в этой области не заживает, но превращается в трофическую язву. Нередко, к появлению трофической язвы приводят укусы пиявок, которых ставят для "борьбы" с венозным застоем.
  6. Втирание различных мазей и кремов, без рекомендации специалиста приводит к аллергизации кожи и быстрому росту трофической язвы.

Лечение трофических язв при варикозной болезни должно учитывать все приведенные факторы. Пациенту с варикозной трофической язвой необходимо знать, что без устранения всех механизмов образования язвы - надежно излечить ее не возможно. "Волшебных" мазей и пилюль не существует. Навсегда вылечить трофическую язву можно и без операции. Но делать это должны профессионалы.

Лечение венозной трофической язвы - 5 шагов к успеху

Шаг 1 - Полноценная диагностика венозных заболеваний

Для того чтобы излечить трофическую язву, необходимо узнать ее причину. Ультразвуковой сканер экспертного класса " Vivid I" позволяет проводить детальный анализ состояния вен нижних конечностей. Специалистами нашей клиники разработан специальный протокол обследования сосудов, который выводит ультразвуковую диагностику в "золотой стандарт" и заменяет большинство других более агрессивных исследований, таких как рентгеноангиография.Под контролем ультразвукового сканера наши флебологи выполняют лечение варикозной болезни с помощью лазера и пенной склеротерапии.

Шаг 2 - Устранение венозного застоя 

После диагностики мы должны устранить венозный застой, который формируется патологическим сбросом крови из глубокой венозной системы в поверхностные вены. Кровь с вредными продуктами жизнедеятельности застаивается в коже, вызывая ее потемнение и формирование язв. Для устранения венозного застоя необходимо устранить все патологические сбросы. Методы лечения могут быть как хирургическими, так и более современные:  лазерная коагуляция варикозных вен или и склеротерапия под контролем ультразвука прекрасно подходят для этих целей. Устранение венозного застоя приводит к заживлению язв за 2-4 недели.

Шаг 3 - Местное лечение трофической язвы

Любая трофическая язва является инфекционным процессом, на ней обитают миллиарды различных микробов, которые способствуют прогрессированию трофической язвы и развитию осложнений. Задачами местного лечения является устранение микробного загрязнения, стимуляция заживления язвы. Методика очищения трофических язв принятая в нашей клинике отличается простотой и высокой эффективностью. Мы не заставляем наших пациентов покупать дорогостоящие раневые покрытия, однако  трофические язвы очищаются значительно быстрее с использованием схемы, разработанной нашими специалистами.

Шаг 4 - Использование монооксида азота и плазменной обработки трофических язв

Обработка поверхности язвы монооксидом азота из плазменного аппарата значительно ускоряет процессы заживления. Монооксид азота увеличивает скорость регенерации кожи и усвоение тканями кислорода, кроме того, он убивает всех известных бактерий. Применение NO-терапии позволяет ускорить заживление трофических язв даже в условиях метаболических нарушений при диабете, системных заболеваниях и способствует приживлению пересаженных кожных лоскутов при обширных язвенных поверхностях.

  Шаг 5 - Пластическое закрытие больших трофических язв

Пластическая хирургия тесно перекликается с сосудистой. Крупные дефекты тканей, которые возникают в результате сосудистых болезней, с трудом заживают даже после восстановления нормальных условий кровообращения пораженного органа. Перед хирургом встает вопрос, как добиться полного заживления и выздоровления даже при длительно незаживающих открытых язвенных поверхностях. Для закрытия трофических язв большой площади мы используем методы пластической хирургии. В нашем арсенале имеются как простые методики, так и сложные реконструктивные методы закрытия больших язвенных поверхностей.

Поддерживающая терапия и компрессионное лечение

Целью лекарственной терапии венозной патологии является уменьшение симптомов и предотвращение осложнений, однако достичь указанных целей непросто. Сегодня обилие средств, которые могут быть применены, породило другую проблему: какое из них выбрать? К сожалению, большинство предлагаемых препаратов имеют достаточно невысокую эффективность, несмотря на теоретически обоснованную целесообразность применения. Целью лекарственной терапии венозной патологии является уменьшение симптомов и предотвращение осложнений, однако достичь указанных целей непросто. Сегодня обилие средств, которые могут быть применены, породило другую проблему: какое из них выбрать? К сожалению, большинство предлагаемых препаратов имеют достаточно невысокую эффективность, несмотря на теоретически обоснованную целесообразность применения.

Что такое венозная трофическая язва

Венозная трофическая язва — длительно не заживающий дефект тканей, возникающий при тяжелом нарушении венозного оттока по глубоким и поверхностным венам. Они отмечаются у 1% всего населения и у 20% пациентов с заболеваниями вен. Каждый пятый больной варикозом, не получающий лечения, рано или поздно получает трофическую язву. Трофические язвы появляются при запущенных стадиях варикозной болезни и, как последствия тромбофлебитов глубоких вен. Трофические венозные язвы развиваются обычно на голенях в области лодыжек. Если трофическую язву правильно не лечить, то  она существует месяцы и  годы,  приводя человека к мучениям и  инвалидности.

Причины венозных трофических язв

Основными причинами венозных трофических язв являются:
1. Варикозная болезнь
2. Посттромботическая болезнь (последствия тромбозов глубоких вен)
3. Состояние после установки несъемного кава-фильтра
3. Врожденные аномалии венозной системы
4. Сочетание варикозной болезни с диабетом и атеросклерозом.
Варикозная болезнь и тромбозы глубоких вен со временем приводят к хронической венозной недостаточности. Нарушается отток крови от нижних конечностей, что приводит к ухудшению питания тканей ног. Если болезнь начиналась с тромбофлебита глубоких вен, происходит варикозное вторичное расширение поверхностных вен, вначале это немного улучшает кровообращение, но затем питание тканей еще больше страдает.

Развитие трофической язвы

Ранними признаками хронической венозной недостаточности являются чувство тяжести и боли в больной ноге или обеих ногах, которые усиливаются при длительной ходьбе или стоянии. Нередко беспокоят судороги в икрах, особенно ночью. Нога начинает отекать, вначале отеки исчезают при возвышенном положении ноги, но затем становятся постоянными. Ткани ноги в нижней ее трети из-за постоянных отеков становятся плотными, изменяют свой цвет. Независимо от причины венозной недостаточности (варикозная или посттромботическая болезнь) в основе развития язв лежит застой венозной крови, особенно в самых нижних участках нижних конечностей. Формируется, образно говоря венозное "болото", где кровь практически не двигается, но отдает весь свой кислород, и получает от тканей вредные отходы жизнедеятельности клеток. Таким образом, кожа не получает достаточного питания и накапливает ядовитые вещества. Она принимает бурую или темно-коричневую окраску, возникает  зуд, явления экземы и дерматита. И в результате даже малейшая царапина не заживает, а начинает увеличиваться, превращаясь в трофическую язву.

Осложнения венозных трофических язв

Длительное течение (порой на протяжении многих месяцев и лет) трофической язвы, неизбежно приводит к развитию варикозной экземы. Этому способствует применение разнообразных  мазей, кремов, гелей. Кожа, в которой имеются застойные явления, крайне чувствительна к любым местным воздействиям и аллергенам, поэтому заниматься самолечением при трофической язве чревато тяжелыми осложнениями.
Частые рецидивы воспаления в области язв, длительное течение заболевания вызывают распространение процесса вглубь, вовлечение в него подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, и даже костей. Со временем эти изменения приводят к нарушению подвижности и артрозу голеностопного сустава. Своевременно начатое лечение трофической язвы и соблюдение особого лечебного режима в ранних стадиях язвы приводит к быстрому ее закрытию.
Одним из грозных осложнений трофической язвы нижних конечностей следует считать злокачественное перерождение, которое встречается в 1,6 – 3,5% случаев, но диагностируется в далеко зашедшей стадии. Признаками перерождения трофических язв являются увеличение язвы в размерах, усиление болей и жжения в месте ее расположения, появление приподнятости краев в виде вала, увеличение количества отделяемого с гнилостным запахом.

Результаты лечения венозных язв

О клинике

Инновационный центр на Беговой

  (495) 651-96-13

Москва, 2-й Боткинский проезд д. 8, (м. Беговая, Динамо)
Схема проезда

Наши преимущества

Наш центр занимается инновационными методами лечения трофических язв при варикозной болезни. Для коррекции венозного оттока применяется эндовенозная лазерная коагуляция. Сложные трофические язвы мы закрываем пересадкой свободных кожных лоскутов.

При посттромботической болезни используются методы ангиопластики и стентирования вен, шунтирующие операции для улучшения венозного оттока

Артериальными язвами и гангреной занимаются в нашем стационаре в г. Клин. Выполняются микрохирургические вмешательства на сосудах, ангиопластика и стентирование. При сложных ранах и нейротрофических язвах мы используем пересадку свободных кожно-мышечных лоскутов на сосудистой ножке.

Нет таких трофических язв, которые невозможно вылечить!

c 2008. Инновационный Сосудистый Центр
+7 (495) 651-96-13