+7 (495) 651-96-13


Современное лечение трофических язв

Вопросы и ответы


Эритримия, тромбофлибит, трофические язвы

У моего сына, возраста 33 года, эритремия. с 2013 года...


Трофические язвы

У моей мамы (68) лет. Трофические язвы на голенях обеих...


Расчет лечения

Здравствуйте. Женщина, 80 лет. Аритмия, гипертония....


Гангрена

Здравствуйте! Мой отец перенес ампутацию ноги, потом...


Может ли ваш центр помочь нам?

Здравствуйте!прочитала все на вашем сайте касательно...


Смотреть другие
Главная | Артериальные язвы

Трофическая язва при атеросклерозе

Трофическая язва при атеросклерозе Артериальной трофической язвой называется дефект кожи и лежащих глубже тканей, развившийся в результате омертвения их при отсутствии или наличии слабо выраженных процессов заживления на фоне ухудшения артериального кровообращения ног. Возникновение трофических язв на стопах и голенях свидетельствует о критическом состоянии кровообращения. Если не принять срочных мер для его улучшения, данная конечность обречена на ампутацию. Таким образом, при наличии трофической язвы дистальных отделов конечности речь идет о критической ишемии.
Артериальные язвы обычно располагаются на ногтевых фалангах пальцев стопы, в пяточной области, на внутренней поверхности пальцев, нередки "целующиеся" язвы на внутренних поверхностях соприкасающихся пальцев. Язвы чаще всего поражены инфекцией и имеют неровные края, дно без грануляций, покрытое фибринозным налетом, со скудным гнойным отделяемым.

Причины артериальных язв

Наиболее частой причиной поражения магистральных артерий нижних конечностей является облитерирующий атеросклероз – 75–80% больных. Необходимо подчеркнуть, что в эту группу входят больные, страдающие сахарным диабетом. Это самый тяжелый контингент больных, так как у них атеросклероз приобретает наиболее злокачественное течение. Облитерирующий тромбангиит наблюдается почти у 15% больных и приводит к закупорки артерий голени и стопы. Иногда причиной нарушения проходимости артерий являются последствия травм артерий и мерцательная аритмия с закупоркой сосуда тромбом, попавшим из сердца. Иногда трофические язвы возникают при аневризме аорты или других артерий ног, что связано с переносом тромбов из полости аневризмы в нижележащие отделы сосудов.
Артериальная трофическая язва - признак критической ишемии и без устранения недостаточности кровообращения является предвестником гангрены и ампутации
Критическая ишемия - это постоянная боль в покое, требующая обезболивания в течение 2 нед и более, трофическая язва или гангрена пальцев и стопы, возникшие на фоне хронической артериальной недостаточности нижних конечностей.
В мирное время около 90% всех ампутаций выполняется по поводу критической ишемии нижних конечностей.

Лечение артериальных трофических язв

Пациент должен быть убежден в необходимости бросить курить для успешного лечения критической ишемии. Курение является важнейшим фактором риска развития и прогрессирования артериальной недостаточности нижних конечностей, увеличивает количество ампутаций в отдаленном периоде, снижает выживаемость пациентов, уменьшает проходимость шунтов и сохранение конечностей в отдаленном периоде после реконструктивных сосудистых операций.
Показан пожизненный прием препаратов ацетилсалициловой кислоты в дозе 50–100 мг в сутки вместе с тиклопидином в дозе 500 мг в сутки или клопидогрелем 75 мг в сутки (при отсутствии противопоказаний); пентоксифиллин в дозе 1200 мг в сутки курсами в течение 2–3 мес
Желательно проведение в течение года 1–2 курсов внутривенных инфузий вазоактивных препаратов, физиотерапии. Самые лучшие условия для заживления трофических артериальных язв создаются после успешной сосудистой операции, которая позволяет спасти ногу в большинстве случаев.

Улучшение артериального кровоснабжения при помощи лекарственных препаратов

Курс лечения современными сосудистыми препаратами позволяет улучшить кровоснабжение пораженной ноги и способствует заживлению трофических язв. Применяется комплексная терапия с использованием вазапростана и других эффективных сосудорасширяющих средств

Хирургические операции на пораженных сосудах

Самым эффективным методом лечения критической ишемии и артериальных трофических язв является восстановление артериального кровотока. Ангиохирурги нашей клиники выполняют наиболее сложные вмешательства на артериях нижних конечностей, что позволяет спасти ногу в самых безнадежных случаях.

Очищение трофических язв и правильное местное лечение

Методика очищения трофических язв принятая в нашей клинике отличается простотой и высокой эффективностью. Мы не заставляем наших пациентов покупать дорогостоящие раневые покрытия, однако  трофические язвы очищаются значительно быстрее с использованием схемы, разработанной нашими специалистами.

Использование пластической хирургии для лечения больших язв

Для ускорения лечения трофических язв большой площади мы используем методы пластической хирургии. В нашем арсенале имеются как простые методики, так и сложные реконструктивные методы закрытия больших язвенных поверхностей. В числе специалистов клиники имеются опытные пластические хирурги

Лечение атеросклероза

Залогом успешного лечения артериальных трофических язв и атеросклероза является разумная поддерживающая терапия. В соответствии с Российским и Европейским соглашениями по лечению  критической  ишемии,  мы применяем терапию направленную на снижения риска тромбозов и снижение уровня холестерина в крови. Нами используются проверенные схемы лечения.

Признаки начинающейся гангрены

Ишемическая гангрена стопыИсходом атеросклероза и других артериальных заболеваний нередко является омертвение пальцев или стопы. Это называется гангреной. Недостаточность кровообращения в ноге запускает патологические процессы. Развивается критическая ишемия, когда возникают сильные болевые ощущения в стопе и пальцах, боль заставляет постоянно опускать ногу вниз. Затем начинают появляться изменения на коже и развивается гангрена. Гангрена — некроз черного или очень темного цвета, развивающийся в тканях, получающих недостаточное кровоснабжение или подвергшихся действию разрушающих факторов. Чем грозит ишемическая гангрена? Мертвая ткань при сухой гангрене остается без кровоснабжения и, если не присоединяется инфекция, может наступить самоампутация. Это наиболее благоприятный, но очень редкий исход. Если небольшой уровень кровоснабжения остается, то продукты гниения мертвых тканей начинают поступать в организм, вызывая его отравление. В этом случае гангрена может привести к гибели больного из за отказа почек. Влажная гангрена развивается тогда, когда присоединяется опасная инфекция и развивается процесс бурного гниения. В этом случае необходима экстренная ампутация, так как человек может погибнуть от заражения крови (сепсиса). Такой вариант гангрены нередко отмечается при сахарном диабете и называется диабетической гангреной.

Состояние после резекции стопы по поводу гангрены 3 сутки На фото представлен тот же пациент, что и на верхнем снимке. После восстановления кровообращения в ноге выполнена ампутация омертвевших пальцев и пластическое закрытие раны собственной кожи. На фотографии вид стопы на 3 день после операции. Пересаженная кожа полностью прижилась. Опорную функцию стопы удалось сохранить.

Лечение гангрены без ампутации возможно в нашем специализированном отделении для лечения сосудистой гангрены, созданном Инновационным сосудистым центром.  Основная причина гангрены  - поражение артериальных сосудов. Если поражены самые мелкие артерии на уровне голени - большинство сосудистых хирургов отказывает в операции.  Таким пациентам при гангрене предлагаются высокие ампутации, так как никакие методы лечения не могут снять болевой синдром и прогрессирование гангрены.

Сосудистые хирурги нашей клиники разработали и успешно применяют уникальный метод восстановления кровообращения в конечности. Это микрохирургические восстановительные операции на сосудах голени в комбинации с пересадкой сальника на сосудистой ножке. Применение сальника увеличивает количество сосудов в мышцах голени  и на стопе, улучшая эффект от шунтирования и спасает от гангрены даже в случае закрытия шунта. Применяя микрохирургические методики, наши специалисты сохраняют ногу и возможность ходить 9 из 10 "безнадежным" пациентам.

Результаты лечения артериальных язв

О клинике

Инновационный центр на Беговой

  (495) 651-96-13

Москва, 2-й Боткинский проезд д. 8, (м. Беговая, Динамо)
Схема проезда

Наши преимущества

Наш центр занимается инновационными методами лечения трофических язв при варикозной болезни. Для коррекции венозного оттока применяется эндовенозная лазерная коагуляция. Сложные трофические язвы мы закрываем пересадкой свободных кожных лоскутов.

При посттромботической болезни используются методы ангиопластики и стентирования вен, шунтирующие операции для улучшения венозного оттока

Артериальными язвами и гангреной занимаются в нашем стационаре в г. Клин. Выполняются микрохирургические вмешательства на сосудах, ангиопластика и стентирование. При сложных ранах и нейротрофических язвах мы используем пересадку свободных кожно-мышечных лоскутов на сосудистой ножке.

Нет таких трофических язв, которые невозможно вылечить!

c 2008. Инновационный Сосудистый Центр
+7 (495) 651-96-13